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    概览GOLD2011修订要点

    时间:2011-11-26 09:36 来源:未知 作者:admin 点击:

    概览GOLD2011修订要点

    作者:杜文琪 来源:中国医学论坛报

      2011113-6日,由中华医学会呼吸病学分会与上海市医学会承办的第16届亚太呼吸学会(APSR)年会在上海举行。在会上,慢性阻塞性肺疾病全球创议(GOLD)科学委员会主席 约根·维斯特博(Jorgen Vestbo GOLD执行委员会主席罗伯特·罗德里格-罗伊森(Roberto Rodriguez-Roisin)讲解了GOLD 2011修订版,此次修订对COPD评估和治疗建议更为明确,并纳入COPD加重期和COPD合并症两个新章节。

      COPD评估

      GOLD 2011修订版建议,根据症状、气流受限程度、加重风险和合并症4方面评估COPD。第一,采用COPD评估测试(CATCOPD患者生活质量评估问卷)或呼吸困难指数评分(mMRC评分)进行症状评估;第二,应用肺功能测定结果对气流受限程度进行严重度分级;第三,依据加重发作史和肺功能测定进行加重风险评估,最近1年加重≥2次者,或第1秒用力呼气量(FEV1)小于预计值50%者,是加重的高危因素。第四,评估合并症。按照这种联合评估模式将患者分为ABCD 4类(表1)。

     

    COPD治疗

      COPD治疗目的在于缓解症状,提高活动耐受性,改善健康状况,预防疾病进展,预防和治疗COPD急性加重,以及减少致残率。

      联合评估COPD患者症状和加重风险是药物和非药物治疗的基础。在非药物治疗方面,依据联合评估分类,所有患者均须戒烟,并推荐进行锻炼,以及根据当地情况选择流感疫苗和肺炎球菌疫苗接种。B~D类患者还须接受肺康复训练,但肺康复训练和锻炼的益处不应被过分强调。

      在药物治疗方面,GOLD按照不同类别患者,分别推荐首选药物、首选替代药物(表2)和其他治疗药物(表3)。值得重视的是,首选药物在全球各地均可获得,并且患者能够负担。

    注:短效β2受体激动剂(SABA)、长效β2受体激动剂(LABA)、短效M受体拮抗剂(SAMA)、长效M受体拮抗剂(LAMA)、吸入性皮质激素(ICS)、磷酸二酯酶4抑制剂(PDE4-inh)。

     


    (责任编辑:admin)

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