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    心律失常药物治疗进展

    时间:2011-11-26 09:42 来源:未知 作者:admin 点击:

     

    心律失常药物治疗进展

    作者:北京大学人民医院 郭继鸿 来源:中国医学论坛报

    2010年度心律学领域进展盘点之心律失常药物治疗进展

      达比加群

    达比加群是继华法林问世后50年来首次上市的新一类口服抗凝药,通过直接抑制凝血酶发挥抗凝血作用(图1),在体内生物利用度高而强效。
      RE-LY研究表明,与华法林治疗相比,达比加群(150 mg口服,bid)可显著降低卒中和系统性栓塞发生率和死亡率,合并出血性卒中发生率较低,服药期间无需特殊监测。
      2010年9月,美国食品与药物管理局(FDA)和2010年ESC房颤指南均推荐达比加群为脑卒中高危患者(CHARDs≥2分)抗凝新药。
      维纳卡兰
      2010年ESC房颤指南认为,房颤转复新药维纳卡兰属于Ⅲ类钾离子通道阻滞剂,可特异性阻断Ikur通道,后者主要分布在心房肌细胞,用于房性快速性心律失常的治疗,包括转复新近发生的房颤。研究表明,在新发房颤的转复治疗中,维纳卡兰给药后90分钟内的转复成功率为51.7%,而胺碘酮仅为5.1%。维纳卡兰首次剂量为3 mg/kg,缓慢注射10分钟。对于给药15分钟后无效者,医生可再次给药(2 mg/kg)。
      决奈达隆
      新型Ⅲ类抗心律失常药物决奈达隆被誉为不含碘的胺碘酮,美国FDA已批准用于临床。
      2010年ESC房颤指南将决奈达隆列为维持窦性心律的Ⅰ类推荐药物,若治疗无效,医生可再选用胺碘酮(图2)。由于此类药物不含有碘,服药期间的不良反应发生率明显较低。

           临床研究表明,决奈达隆可使房颤合并1项危险因素患者的首次住院率下降26%,并可降低房颤患者的脑卒中发生率。ATHENA研究(双盲、设有安慰剂对照)表明,决奈达隆可将房颤患者的心血管死亡率、全因死亡率和心律失常或猝死风险分别降低29%、16%和45%。  

     


    (责任编辑:admin)

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