益生菌减少外伤性脑损伤重症监护患者的感染
时间:2011-12-06 23:08 来源:环球医学网 作者:朱京慈 点击:
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外伤性脑损伤与患者抗感染的能力受到严重抑制有关。同时患者还经常易于发生炎症,这是由于大脑对损伤反应而释放皮质类固醇。在BioMed Central的开放获得杂志《Critical Care》上发表的新研究结果显示,经患者饲管提供的养分中加入益生菌会提高干扰素的水平,减少感染数,甚至会缩短患者所需的重症监护时间。 在中国川北医学院及附属医院进行的小规模试验中,52名在重症监护病房(ICU)进行治疗的外伤性脑损伤患者,接受了常规治疗或者在营养中补充了益生菌。 免疫系统抑制情况可以通过辅助性T细胞(Th)Th1细胞转换为Th2细胞来测量。Th1细胞刺激巨噬细胞起抗感染作用,而Th2细胞则募集B细胞,从而参与抗体产生。Th1转换为Th2会使患者易于发生感染,包括出现与机械通气相关的肺炎和败血症。参与本试验的研究人员通过测量Th1相关性信号分子(细胞因子)IL-12和干扰素γ(IFNγ)的水平,来监测TH1/ Th2转换。 两组患者在试验开始时没有差异,在整个研究过程中,所有患者的IL-12和IFNγ水平均比未受伤的健康对照者低。然而,到第15天,益生菌组患者的IL-12和IFNγ水平不仅显著高于对照组患者,并且还有Th2相关性因子IL-4和IL-10的下降。 负责本研究的第三军医大学护理学院朱京慈教授对此作出的解释是,研究中的益生菌治疗使Th1/Th2平衡返回正常状态,从而产生有益效果。可能由于规模过小,所以研究中的组间感染数并无明显的统计学差异(益生菌治疗组有9例感染,对照组有16例)。然而,益生菌治疗减少了七天后出现的感染数,减少了治疗感染所需的不同抗生素的种类数,并缩短了患者需要呆在ICU病房的时间。
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