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    2009拯救全身性感染运动有关严重全身性感染血糖控制的声明

    时间:2011-12-18 15:17 来源:未知 作者:admin 点击:
      Surviving Sepsis Campaign Statement on Glucose Control in Severe Sepsis (June 2009*)      
      *本修订意见由拯救全身性感染行动(SSC)指南委员会血糖控制组、SSC指南委员会主席R. Phillip Dellinger以及SSC执行委员会发布,于2009年6月12日在 SSC网站 公布。
      随机对照临床试验尚未提供充分资料确定严重全身性感染患者血糖的最佳目标范围(1) 。 NICE-SUGAR 试验是迄今有关ICU患者血糖控制的样本量最大的研究,多个医院和ICU参加,入选患者人群也更具有普遍性(2)。根据这项试验的结果,我们推荐对于严重全身性感染患者,不应通过静脉胰岛素治疗将血糖控制在正常范围(80-110 mg/dl)。很明显,在危重病阶段试图通过静脉胰岛素将血糖水平控制在正常范围将导致低血糖发生率显著升高(1,3)。除非获得新的资料,否则在实施血糖控制时应当参照NICE-SUGAR 试验中对照组的方法,即在血糖水平超过180 mg/dL时考虑开始胰岛素治疗,目标血糖接近150 mg/dl 。
      (1) Griesdale DE, de Souza RJ, van Dam RM, Heyland DK, Cook DJ, Malhotra A, Dhaliwal R, Henderson WR, Chittock DR, Finfer S, Talmor D. Intensive insulin therapy and mortality among critically ill patients: a meta-analysis including NICE-SUGAR study data. CMAJ. 2009 Apr 14;180(8):799-800
      (2) NICE-SUGAR Study Investigators, Finfer S, Chittock DR, Su SY, Blair D, Foster D, Dhingra V, Bellomo R, Cook D, Dodek P, Henderson WR, Hébert PC, Heritier S, Heyland DK, McArthur C, McDonald E, Mitchell I, Myburgh JA, Norton R, Potter J, Robinson BG, Ronco JJ. Intensive versus conventional glucose control in critically ill patients. N Engl J Med. 2009 Mar 26;360(13):1283-97. Epub 2009 Mar 24
      (3) Wiener RS, Wiener DC, Larson RJ. Benefits and risks of tight glucose control in critically ill adults: A meta-analysis. JAMA 2008;300:933-44


    (责任编辑:admin)

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